Исследование проводилось с целью оценки влияния общего времени лечения (overall treatment time — OTT) на контроль над заболеванием и на острые и долговременные побочные эффекты при умеренной гипофракционированной лучевой терапии по поводу рака предстательной железы (РПЖ), проводимой два или три раза в неделю.

157 пациентов с локализованным РПЖ последовательно прошли лечение дозой 56 Гр процедурами с фракциями по 4 Гр, проводимыми либо два раза (86 пациентов, с 2003 по 2010 год, группа-1), либо три раза в неделю (71 пациент, с 2010 по 2017 год, группа-2). При этом были использованы методы лучевой терапии IMRT или VMAT. Желудочно-кишечная (gastrointestinal — GI) и мочеполовая (genitourinary — GU) токсичности оценивались по шкале CTCAE v3.0. Среднее время последующего наблюдения за пациентами составило 110 и 56 месяцев для групп 1 и 2 соответственно.

Через 6 недель пациенты, получавшие лечение трижды в неделю, имели более высокую острую ≥ 2 GU-токсичность по сравнению с пациентами, получавшими лечение дважды в неделю (25.4% против 5.8%, р = 0.001). Хотя ни у одного из пациентов не было GU или GI токсичности, превышавшей вторую степень, в группе, проходившей процедуры облучения три раза в неделю. Пятилетняя выживаемость без поздней GU токсичности ≥ 2 степени была выше в группе 1 (95.9 ± 2.3%), чем в группе 2 (81.5 ± 4.9%, р = 0.003), при этом не было отмечено различий в выживаемости без поздней GI токсичности ≥ 2 степени между обеими группами (97.5 ± 1.7% против 97 ± 2.1% для групп 1 и 2 соответственно).

Пятилетняя биохимическая безрецидивная выживаемость (biochemical relapse-free survival — bRFS) у пациентов, получавших лечение дважды в неделю, не отличалась от пациентов, получавших лечение трижды в неделю (80.6 ± 4.5% против 85.3 ± 4.8% соответственно, р = 0.441). Это же верно для пациентов, проходивших лечение более 5 недель по сравнению теми, кто лечился менее 5 недель (81.3 ± 4.4% против 84.4 ± 5.1%, соответственно, р = 0,584).

В этом ретроспективном гипотезообразующем анализе ОТТ менее 5 недель по  сравнению с ОТТ более 5 недель может увеличивать острую и позднюю GU токсичность без значительного улучшения показателей bRFS у пациентов, получавших высокие эффективные дозы (> 80 Гр) с умеренной гипофракционированной  радиотерапией. Требуется проведение проспективных испытаний, оценивающих влияние OTT на гипофракционированные планы лечения при РПЖ.

Результаты исследования были опубликованы в Journal of cancer research and clinical oncology

Источник новости можно прочитать здесь