Ретроспективное когортное исследование, проведенное японскими учеными, оценило долгосрочные результаты комбинированного лечения простаты брахитерапией и лучевой терапией метастазов при впервые диагностированном олигометастатическом раке предстательной железы.  Исследователи пришли к выводу о преимуществах сочетания методов.

Системная терапия при прогрессирующем или метастатическом раке предстательной железы: оценка эффективности лекарственных средств (Systemic Therapy in Advancing or Metastatic Prostate Cancer: Evaluation of Drug Efficacy — STAMPEDE) – исследование по этой теме показало преимущество лучевой терапии для выживаемости пациентов с впервые диагностированным раком предстательной железы с низкой метастатической нагрузкой. Полученные результаты исследования ставят следующий вопрос: может ли дополнительная лучевая терапия метастатических участков улучшить выживаемость пациентов с низким уровнем метастатической нагрузки?

Исследвоатели оценили эффективность и безопасность лучевой терапии, направленной на предстательную железу (prostate-directed radiotherapy  — PDRT), с лучевой терапией метастазов или без нее (metastasis-directed radiotherapy — MDRT) у пациентов с впервые выявленным олигометастатическим раком, которым была проведено комплексное лечение высокодозной брахитерапией простаты, дистанционной лучевой терапией и андрогенной депривационной терапией. В ходе исследования  были ретроспективно проанализированы сорок пациентов с раком предстательной железы и метастазами в костях и лимфоузлах. Из них у 22 (55%), 3 (7%) и 15 (38%) пациентов имели стадии N1M0, M1a И M1b соответственно. Восемнадцать пациентов (45%) получили MDRT терапию всех метастатических участков. Все пациенты первоначально прошли ≧ 6 месяцев терапии андрогенной депривацией. Олигометастатическое заболевание определялось как наличие пяти или менее метастатических поражений. Средний период наблюдения составил 62,5 месяца.

Из 40 пациентов 5-летняя выживаемость без признаков кастрационно-резистентного рака (castration-resistant prostate cancer – CRPC) и онкоспецифическая выживаемость составили 64.4% и 87.9% соответственно. Прогностическая ценность до или после лечения, включая уровень простат-специфического антигена (PSA) при диагностике ≥ 20 нг / мл, 5 группу  по шкале Глисона, частоту положительной пункционной биопсии ≥ 51%, уровень надира PSA ≥ 0.02 нг / мл после лучевой терапии, и MDRT не были в значительной степени связаны с прогрессированием в сторону CRPC. Пациенты после MDRT имели значительно более высокую вероятность достижения уровня PSA < 0,02 нг / мл, чем пациенты, не прошедшие терапию (88.8% против 54.5%, Р = 0.0354), и, следовательно, имели лучшую выживаемость без признаков CRPC, чем пациенты без терапии (НР 0.319, 95%CI: 0.116 — 0.877). Комбинированная терапия PDRT и MDRT по сравнению с одной только PDRT не увеличивала в значительной степени частоту возникновения мочеполовой и желудочно-кишечной токсичности.

Это исследование, проведенное силами одного научного учреждения, показало возможность сочетания брахитерапии простаты и MDRT для лечения впервые диагностированного олигометастатического рака предстательной железы. Этот комбинированный подход может продлить выживаемость без признаков CRPC.

Исследование проводили сотрудники кафедры урологии и кафедры радиологии и радиационной онкологии Медицинской школы Университета Китасато, Сагамихара, Япония.

Оригинал новости можно прочитать здесь